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医改简报

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国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报(第93期)
重庆市全面取消公立医疗机构医用耗材加成
发布时间: 2020-01-09 来源: 体制改革司

  按:2019年12月22日,重庆市全面取消公立医疗机构医用耗材加成,同步调整医疗服务价格,各项改革措施平稳落地,医疗机构有序运行,各方反响良好。

  重庆市认真贯彻落实党中央、国务院决策部署,于2019年12月22日取消全市1365家公立医疗机构医用耗材加成,同步调整1842项医疗服务价格,改革总体平稳有序,符合预期,各方反响良好。
  一、主要做法
  (一)高度重视,强化组织领导。市委、市政府主要负责同志多次研究审定改革方案,部署推动改革任务,要求精心组织实施,强化政策宣传,做好风险防范,增强群众改革获得感。市政府分管领导深入医疗机构调研指导,全力推动改革落实。各区县按照属地管理原则,由医改领导小组组长负总责,明确时间表、路线图,层层压实改革责任。
  (二)加强研究,科学制定方案。在巩固取消药品加成改革成果基础上,经过周密测算,制定了“一取消、一调增、三结合、三实现”的改革实施方案。“一取消”,即全面取消公立医疗机构医用耗材加成,减少的收入全部通过调整医疗服务价格进行补偿。“一调增”,即调增技术劳务类医疗服务价格1842项。其中:手术类1743项,介入治疗类62项,中医手术类37项。“三结合”,即与化解医疗服务价格矛盾、高值耗材集中带量采购、按疾病诊断相关分组付费试点改革相结合。“三实现”,即实现公立医疗机构发展可持续、医保基金可承受、群众负担总体不增加。
  (三)平衡利益,力促多方共赢。一是医疗机构补偿到位。根据测算,全市公立医疗机构取消耗材加成约减少收入5.16亿元,通过价格调整获得补偿约5.22亿元,总体补偿到位。二是体现医务人员技术劳务价值。根据手术难易和风险程度,适当拉开不同等级手术价格差距,一级、二级、三级、四级手术分别调增10%、15%、25%、35%;对中医、儿科类项目给予倾斜,中医类调整幅度增加10个百分点,6岁及以下儿童手术项目加收不超过20%。三是总体不增加患者负担。价格调整和医保支付政策改革同步实施,将原属自费的79项医疗服务项目纳入医保报销范围;对价格基数较大的“经皮氩氦刀超低温冷冻治疗术”等8个项目,按最高不超过2000元/次实行封顶限价调整。降低大病保险起付线,提高报销比例,加大对困难群众支付倾斜力度。据测算,改革后医保基金约增加支出2.62亿元,患者自付费用约减少2.57亿元。
  (四)统筹协调,精心组织实施。一是加强部门联动。市医改办、卫生健康委、医保局等部门联合组建改革落地实施领导小组,下设综合协调、政策宣传、政策培训、信息监测、应急维稳、综合督导6个工作组,细化工作方案,做好组织实施。二是加强培训宣传。层层动员培训12万余人次,实现医疗机构一线操作人员、全体医护人员、管理后勤人员全覆盖。统一宣传口径和政策解读,加强院内价格公示,做好对群众的政策解答。三是加强现场督导。市医改办牵头,抽调卫生健康、医保及卫生健康综合行政执法等部门人员组成31个督导组,赴各区县、市属医院、驻渝部队医院开展实地督导。改革启动当天,市有关部门和各区县政府负责同志深入医疗机构现场指导,发现问题及时处置。全市各医疗机构安排值班人员1.42万人次,物价、医保、信息、临床、药房等重点科室彻夜值守,在门诊、收费、咨询、导医等重点环节加派力量,维持正常诊疗秩序。
  (五)实时监测,确保平稳运行。一是加强改革运行监测。建成市级医改监测信息平台,接入全市226家公立医院数据,实现医院和医务人员行为“全景”监测。围绕取消耗材加成改革设置3大类34项监测指标,重点监测医用耗材、医疗价格、医保报销等情况。抽调20名信息技术、统计监测人员成立监测组,动态监测改革效果。二是加强舆情监测。市委宣传部、网信办开展24小时网上舆情监控,基本未发现负面舆情信息。三是加强应急值守。实施安全稳定日报告和零报告制度。公安部门加强警务值守巡逻,有关部门做好水电气通信供应保障,确保改革期间安全稳定。
  二、初步成效
  改革一周来,各医疗机构运行顺畅,患者就医有序,改革取得初步成效。一是医疗服务保持稳定。全市门急诊人次207.4万,与改革前一周持平;出院人数13.5万,较改革前一周增长0.13%,正常医疗服务未受改革影响。二是医疗机构收入结构进一步优化。全市公立医疗机构手术类收入较改革前一周增长12.1%,占医疗收入的比例提高0.5个百分点;耗材收入下降8.6%,占医疗收入的比例降低0.9个百分点。三是患者负担有所减轻。门诊次均费用283.4元,较改革前一周降低4.1%;例均住院费用7344.3元,与改革前一周持平;门诊患者个人自付比例较改革前一周下降0.22个百分点,住院患者个人自付比例与改革前一周持平。

(重庆市卫生健康委供稿)

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